蔡佳蓉的生活時報

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 顯微根尖手術 保留牙齒最後生機

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（中央社記者張榮祥台南4日電）根管治療後的牙齒再度感染時，有時得以器械移除根尖周圍的感染源；成大醫院口腔醫學部牙髓病科醫師左凱勻今天表示，顯微根尖手術成功率逾9成，可讓牙齒保留最後一線生機。

33歲謝姓男子上顎側門齒疑似根管穿孔，持續疼痛，再次根管治療後還是有症狀；31歲劉姓女子也有上顎側門齒疼痛問題，這顆牙齒是完整假牙，不適合移除假牙及再次根管治療。這兩人都接受顯微根尖治療，移除感染，再以生物陶瓷填補牙齒，術後恢復良好。

左凱勻指出，當蛀牙蛀到神經或牙齒有大範圍缺損，都要做通稱「抽神經」的根管治療，但根管治療後的牙齒再度感染時，除再次根管治療，有時必須施行手術性治療，最常見的是根尖手術，直接以器械移除根尖周圍的感染源。

傳統根尖手術採局部麻醉，醫師以肉眼操作切除牙根，成功率從4成至9成不等，落差很大，這和材料選擇及治療醫師的臨床經驗有關。

如今根尖手術已轉為搭配顯微鏡操作的顯微根尖手術，成功率逾9成。術前以錐狀射束電腦斷層掃描評估骨頭缺損，術中皮瓣翻開切除高度感染風險的牙根末端，完善地移除根管內部感染部位，及使用生物陶瓷充填牙齒空腔，必要時搭配骨粉及再生膜修補。

左凱勻表示，對於使用假牙者或再次根管治療失敗的病人來說，顯微根尖手術是給這些假牙、真牙免於被拔除的最後機會。

不過，若評估無法保留的牙齒、某些無法手術的特定牙齒位置、急性感染需立即處理者等，則不建議採用顯微根尖手術，須由專業醫師評估其他方式處置，例如拔除牙齒等治療。（編輯：吳佳穎/唐聲揚）1070704

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